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痔瘡手術(shù)后傷口裂開可通過加壓止血、消毒處理、調(diào)整飲食、藥物治療、二次縫合等方式處理。傷口裂開可能與排便用力、感染、縫合線脫落、術(shù)后護理不當(dāng)、局部血液循環(huán)不良等因素有關(guān)。

1、加壓止血

術(shù)后傷口裂開伴隨出血時,應(yīng)立即用無菌紗布或干凈毛巾按壓傷口10-15分鐘。壓力需均勻持續(xù),避免反復(fù)查看傷口。出血停止后保持平臥位休息,減少肛門肌肉收縮。若加壓后出血未緩解或呈噴射狀,可能傷及血管,需緊急就醫(yī)。

2、消毒處理

裂開傷口暴露易引發(fā)感染,可用0.9%氯化鈉注射液沖洗創(chuàng)面,再涂抹莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。每日消毒2-3次,排便后必須清潔。消毒時觀察傷口有無紅腫滲液、發(fā)熱等感染征兆,出現(xiàn)膿性分泌物需就醫(yī)做細菌培養(yǎng)。

3、調(diào)整飲食

術(shù)后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食3-5天,選擇小米粥、蒸蛋羹等低渣食物。每日飲水2000毫升以上,搭配乳果糖口服溶液軟化糞便。避免辛辣刺激食物及豆類等產(chǎn)氣食物,防止排便時腹壓增高??蛇m量進食火龍果、香蕉等富含膳食纖維的水果。

4、藥物治療

遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善局部微循環(huán),或口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片,配合復(fù)方角菜酸酯栓納肛保護創(chuàng)面。中藥可選擇痔瘡止血顆粒或化痔栓,但需與西藥間隔2小時使用。

5、二次縫合

全層裂開超過1厘米或持續(xù)出血的傷口需重新縫合。醫(yī)生會根據(jù)情況選擇可吸收縫合線或絲線,深部組織采用"8"字縫合加固。術(shù)后需絕對臥床24-48小時,使用開塞露輔助排便。伴有組織缺損者可能需轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)。

術(shù)后2周內(nèi)避免久坐久站,使用中空坐墊減輕肛門壓力。每日溫水坐浴2-3次,水溫控制在40℃以下。觀察排便性狀,出現(xiàn)便血增多、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38.5℃應(yīng)及時復(fù)診?;謴?fù)期可做提肛運動促進血液循環(huán),但需避開傷口急性期。保持會陰干燥,穿純棉透氣內(nèi)褲,夜間可暴露傷口促進愈合。

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