心衰患者如何控制心率
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
心衰患者可通過藥物調(diào)整、生活方式干預(yù)、氧療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測等方式控制心率。心衰患者心率控制通常與心肌收縮力下降、體液潴留、交感神經(jīng)興奮等因素相關(guān)。
1、藥物調(diào)整
心衰患者需遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等降低交感神經(jīng)興奮性，或服用洋地黃類藥物如地高辛片增強心肌收縮力。合并房顫者可聯(lián)用鹽酸胺碘酮片控制心室率。用藥期間需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及藥物不良反應(yīng)。
2、生活方式干預(yù)
限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免一次性大量飲水加重心臟負荷。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-24之間。采用腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮，每日進行15-20分鐘冥想或溫和伸展運動。
3、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需低流量吸氧，維持氧分壓在60-80毫米汞柱。夜間睡眠呼吸暫?；颊呖膳鋫錈o創(chuàng)呼吸機，改善缺氧誘發(fā)的代償性心率增快。
4、心臟康復(fù)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進行每周3-5次的有氧訓(xùn)練，如踏車運動或步行，靶心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。康復(fù)計劃需包含阻抗訓(xùn)練以改善骨骼肌代謝，每次運動前后監(jiān)測心律變化。
5、動態(tài)監(jiān)測
每日晨起靜息狀態(tài)下測量心率并記錄，使用可穿戴設(shè)備監(jiān)測24小時心律趨勢。定期復(fù)查超聲心動圖評估心功能，出現(xiàn)心率持續(xù)超過100次/分或低于50次/分時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
心衰患者應(yīng)保持每日睡眠7-8小時，午休不超過30分鐘。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，分5-6次少量進食。避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，冬季注意保暖防止冷空氣誘發(fā)血管痙攣。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有急救藥物和氧療設(shè)備。
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