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賁門黏膜撕裂癥怎么治療

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #賁門

賁門黏膜撕裂癥可通過禁食、抑酸藥物、黏膜保護劑、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式治療。賁門黏膜撕裂癥通常由劇烈嘔吐、胃內(nèi)壓驟增、胃食管反流、飲酒、外傷等原因引起。

1、禁食

急性期需嚴格禁食1-3天，避免食物摩擦加重黏膜損傷?？赏ㄟ^靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食。禁食期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水或低血糖。

2、抑酸藥物

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促進黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可作為備選。藥物需連續(xù)使用4-8周，防止胃酸侵蝕未愈合創(chuàng)面。

3、黏膜保護劑

硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等可在創(chuàng)面形成保護膜，減少胃酸刺激。這類藥物需空腹服用，與抑酸藥間隔2小時使用。部分患者可能出現(xiàn)便秘等不良反應(yīng)，需調(diào)整用藥方案。

4、內(nèi)鏡下止血

對于活動性出血病例，可采用內(nèi)鏡下鈦夾封閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)止血。操作前需評估撕裂深度，避免穿孔風(fēng)險。術(shù)后仍需配合藥物鞏固治療，防止再出血。

5、手術(shù)治療

當撕裂深達肌層或合并穿孔時，需行開腹或腹腔鏡下賁門修補術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括保守治療無效、大出血休克、縱隔感染等。術(shù)后需留置胃管減壓，逐步恢復(fù)飲食并預(yù)防吻合口瘺。

患者恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，采用少食多餐原則，餐后保持直立位30分鐘。戒煙限酒，控制腹壓增高因素如慢性咳嗽、便秘等。定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解因反復(fù)嘔吐導(dǎo)致的焦慮情緒，必要時可進行行為干預(yù)治療。

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