如何判斷子宮內(nèi)膜結(jié)核

婦產(chǎn)科編輯醫(yī)普觀察員

38次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-06 08:06:08

子宮內(nèi)膜結(jié)核可通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀綜合判斷。子宮內(nèi)膜結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕等癥狀。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察局部反應(yīng)。陽性反應(yīng)提示可能存在結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查確診。該試驗(yàn)操作簡便，適合初步篩查，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與既往感染。

2、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是確診子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。病理可見典型結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死，抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。該檢查需在月經(jīng)周期特定時間進(jìn)行，可能引起輕微出血或不適。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等非特異性表現(xiàn)。子宮輸卵管造影可能顯示輸卵管阻塞或?qū)m腔變形。胸部X線或CT有助于發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病灶，提示結(jié)核感染來源。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

子宮內(nèi)膜結(jié)核患者血液檢查可能出現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。子宮內(nèi)膜分泌物結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性可確診，但培養(yǎng)周期較長。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)可快速檢測結(jié)核桿菌DNA，提高診斷效率。

5、臨床癥狀

子宮內(nèi)膜結(jié)核常見癥狀包括月經(jīng)量減少或閉經(jīng)、下腹隱痛、性交痛及不孕。部分患者伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。癥狀缺乏特異性，需結(jié)合檢查結(jié)果綜合判斷，長期不孕患者應(yīng)重點(diǎn)排查。

懷疑子宮內(nèi)膜結(jié)核時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動或過度勞累，保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查評估療效，注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。同時應(yīng)進(jìn)行性伴侶篩查，預(yù)防交叉感染，治療期間采取有效避孕措施。

子宮子宮內(nèi)膜

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