左胃上部近肋骨處隱痛
骨科編輯
醫(yī)普小新
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左胃上部近肋骨處隱痛可能與胃炎、胃潰瘍、肋軟骨炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由飲食不當(dāng)、胃酸反流、局部炎癥等引起，表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鈍痛，可能伴隨反酸、噯氣或胸骨后灼熱感。
1.胃炎
胃炎是胃黏膜炎癥反應(yīng)，可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酒精刺激有關(guān)。患者除隱痛外，常出現(xiàn)食欲減退、餐后飽脹感。治療可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物，同時(shí)需避免辛辣刺激性食物。
2.胃潰瘍
胃潰瘍多發(fā)生于胃竇部或胃小彎，疼痛具有節(jié)律性餐后1小時(shí)出現(xiàn)，下次進(jìn)餐前緩解。病因包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)出血或穿孔。建議完善胃鏡檢查，藥物選擇可考慮奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等。
3.肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥可放射至胃區(qū)，表現(xiàn)為按壓痛或深呼吸時(shí)加重。該病多與勞損、病毒感染相關(guān)，熱敷或使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏可緩解癥狀，通常無須特殊藥物治療。
4.功能性消化不良
胃腸動(dòng)力障礙導(dǎo)致的上腹不適，疼痛位置不固定，可能伴有早飽感。建議調(diào)整進(jìn)食速度，少食多餐，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等促胃腸動(dòng)力藥物。
5.心臟疾病
心絞痛或心肌缺血偶可表現(xiàn)為上腹部牽涉痛，尤其糖尿病患者易發(fā)生無典型胸痛的心臟事件。若疼痛與活動(dòng)相關(guān)或伴隨胸悶氣短，需立即排查心電圖，排除心血管急癥。
建議保持規(guī)律飲食，避免空腹飲用咖啡或濃茶，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間胃酸反流。疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診，完善胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等檢查。日常可記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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