胃腸減壓的并發(fā)癥

消化內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

40次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-07 10:07:35

胃腸減壓可能引起鼻腔黏膜損傷、電解質(zhì)紊亂、胃腸黏膜損傷、反流性食管炎、吸入性肺炎等并發(fā)癥。胃腸減壓是臨床常用的治療手段，通過負(fù)壓吸引裝置將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，但操作不當(dāng)或護(hù)理不到位可能引發(fā)上述問題。

1、鼻腔黏膜損傷

長期留置胃管可能因機(jī)械摩擦導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、糜爛甚至出血。選擇材質(zhì)柔軟的胃管、定期更換固定位置、使用水溶性潤滑劑可降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)性鼻部疼痛或出血，需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整導(dǎo)管位置或更換減壓方式。

2、電解質(zhì)紊亂

持續(xù)吸引可能造成大量胃液丟失，導(dǎo)致低鉀血癥、低氯性堿中毒等電解質(zhì)失衡。表現(xiàn)為肌無力、心律失常等癥狀。需每日監(jiān)測血電解質(zhì)水平，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

3、胃腸黏膜損傷

過高負(fù)壓或長時(shí)間吸引可能引起胃黏膜缺血、糜爛，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。操作時(shí)應(yīng)控制負(fù)壓在20-30mmHg，間斷性吸引可減少損傷。出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)，需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等保護(hù)黏膜。

4、反流性食管炎

胃管阻礙賁門閉合，增加胃內(nèi)容物反流概率，引發(fā)胸骨后灼痛、吞咽困難。抬高床頭30度、減少腹壓增高動(dòng)作可預(yù)防。確診后可服用雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物控制癥狀。

5、吸入性肺炎

胃內(nèi)容物誤吸可能導(dǎo)致化學(xué)性肺炎或細(xì)菌性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、膿痰。需確保胃管位置正確，吸引前回抽確認(rèn)。發(fā)生誤吸需立即停止管飼，使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染治療。

實(shí)施胃腸減壓期間應(yīng)每日評估導(dǎo)管通暢度與固定情況，記錄引流液性狀和量。保持口腔清潔，用生理鹽水漱口預(yù)防感染。病情允許時(shí)盡早拔管，恢復(fù)期進(jìn)食應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。

減壓并發(fā)癥

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