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坐骨神經痛是腰椎間盤突出引起的嗎

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #腰椎間盤突出 #坐骨神經痛

坐骨神經痛可能是由腰椎間盤突出引起的，但也可能與其他因素有關。坐骨神經痛主要表現為臀部、大腿后側或小腿的放射性疼痛，常見原因包括腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷或腫瘤壓迫等。

腰椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因之一。當腰椎間盤的髓核突破纖維環(huán)壓迫神經根時，可能刺激坐骨神經引發(fā)疼痛。這類疼痛通常從腰部向下放射至單側下肢，咳嗽或打噴嚏時可能加重?；颊呖赡艹霈F下肢麻木、肌力下降或反射減弱。通過腰椎磁共振成像可以明確診斷，治療包括臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、物理治療或硬膜外注射。嚴重者可能需要椎間盤切除術或微創(chuàng)椎間孔鏡手術。

梨狀肌綜合征也可能導致類似坐骨神經痛的癥狀。梨狀肌位于臀部深層，當其痙攣或肥厚時可能壓迫坐骨神經。這類疼痛多局限于臀部并向大腿后側放射，久坐或爬樓梯時加重。體格檢查時梨狀肌壓痛明顯，直腿抬高試驗可能陰性。治療包括熱敷、梨狀肌拉伸鍛煉、局部注射利多卡因注射液或口服甲鈷胺片。脊柱狹窄多見于中老年人，椎管或神經根管變窄可長期壓迫神經，表現為行走后下肢疼痛加重的間歇性跛行。輕度狹窄可通過康復訓練改善，嚴重者需椎管減壓手術。

建議避免久坐久站，保持正確坐姿和站姿，睡眠時可在膝下墊枕緩解神經張力。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于增強核心肌群穩(wěn)定性?？刂企w重減輕腰椎負荷，坐位時使用腰靠支撐。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現大小便功能障礙需及時就醫(yī)，排除嚴重病理因素。急性期可冷敷疼痛部位，慢性期改為熱敷促進血液循環(huán)。

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