怎樣檢查睡眠呼吸障礙鼾癥

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

30次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-09 07:03:12

關(guān)鍵詞： #睡眠 #呼吸

睡眠呼吸障礙鼾癥可通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)、體格檢查、鼻咽喉鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。睡眠呼吸障礙鼾癥可能與肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、甲狀腺功能減退、顱面畸形等因素有關(guān)。

1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸障礙鼾癥的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谒邔?shí)驗(yàn)室過(guò)夜，通過(guò)電極和傳感器記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧飽和度、呼吸氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)等多項(xiàng)生理參數(shù)。該檢查能準(zhǔn)確區(qū)分單純性打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，并評(píng)估病情嚴(yán)重程度。檢查前需避免飲酒、服用鎮(zhèn)靜藥物，保持頭部清潔。

2、家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)

家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)適用于疑似中重度阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩某鹾Y。便攜式設(shè)備可記錄血氧飽和度、鼻氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)等核心指標(biāo)，操作簡(jiǎn)便且成本較低。但該檢查無(wú)法監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)，可能漏診中樞性睡眠呼吸暫停。檢查時(shí)需確保傳感器佩戴正確，避免翻身導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。

3、體格檢查

體格檢查重點(diǎn)評(píng)估上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常。醫(yī)生會(huì)測(cè)量體重指數(shù)、頸圍，觀察下頜后縮、軟腭低垂、懸雍垂肥大等情況，檢查鼻腔通暢度及扁桃體大小。Friedman分型可通過(guò)口咽部結(jié)構(gòu)評(píng)估預(yù)測(cè)手術(shù)效果。兒童患者需特別注意腺樣體面容特征，如張口呼吸、牙列不齊等表現(xiàn)。

4、鼻咽喉鏡檢查

鼻咽喉鏡檢查可動(dòng)態(tài)觀察上氣道塌陷部位。纖維鼻咽喉鏡在清醒狀態(tài)下評(píng)估鼻腔、鼻咽、口咽及喉部結(jié)構(gòu)，Muller動(dòng)作檢查可模擬睡眠時(shí)氣道塌陷情況。電子喉鏡能記錄會(huì)厭谷、舌根等隱蔽部位的狹窄。檢查前需局部麻醉，可能出現(xiàn)短暫惡心反應(yīng)，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁飲。

5、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線頭影測(cè)量、CT三維重建及磁共振成像。側(cè)位X線可測(cè)量下頜后縮程度、舌骨位置等骨性標(biāo)志。CT能顯示鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等骨性狹窄，磁共振可評(píng)估軟組織體積如舌體肥大情況。孕婦及兒童應(yīng)優(yōu)先選擇無(wú)輻射的磁共振檢查。

確診睡眠呼吸障礙鼾癥后，建議控制體重、側(cè)臥睡眠、避免睡前飲酒。中重度患者需根據(jù)病因選擇持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯正器或手術(shù)干預(yù)。定期復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估療效，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)同管理。兒童患者應(yīng)及早干預(yù)以防影響頜面發(fā)育。

睡眠呼吸

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