懷疑兒童白血病要查什么

兒科編輯醫(yī)普觀察員

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-11 06:16:02

懷疑兒童白血病需進行血常規(guī)、骨髓穿刺、免疫分型、染色體核型分析、基因檢測等檢查。白血病可能與遺傳因素、病毒感染、化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線暴露、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀。建議家長及時帶孩子到血液科就診，完善相關(guān)檢查以明確診斷。

1、血常規(guī)

血常規(guī)是篩查白血病的基礎(chǔ)檢查，可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板減少等表現(xiàn)。部分患兒可能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞比例增高。血常規(guī)檢查快速簡便，但僅能提示血液系統(tǒng)異常，不能確診白血病類型。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過抽取骨髓液進行涂片檢查，可直觀觀察骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例。急性白血病骨髓中原始細(xì)胞通常超過20%。骨髓穿刺同時可進行細(xì)胞化學(xué)染色輔助分型，檢查過程需局部麻醉，家長應(yīng)安撫兒童配合操作。

3、免疫分型

免疫分型通過流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病細(xì)胞表面標(biāo)志物，可明確白血病細(xì)胞來源及分化階段，區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓系白血病。該檢查對制定個體化治療方案具有重要價值，需采集骨髓或外周血標(biāo)本，檢測時間相對較長。

4、染色體核型分析

染色體核型分析可檢測白血病相關(guān)染色體異常，如費城染色體、t(8;21)易位等，這些異常與疾病預(yù)后及治療方案選擇密切相關(guān)。檢查需培養(yǎng)骨髓細(xì)胞后制片觀察，周期較長但對判斷疾病危險度分層不可或缺。

5、基因檢測

基因檢測能發(fā)現(xiàn)白血病特異性基因突變或融合基因，如PML-RARA融合基因見于急性早幼粒細(xì)胞白血病，F(xiàn)LT3-ITD突變提示預(yù)后不良。二代測序技術(shù)可同時篩查多種基因異常，為靶向治療提供依據(jù)，但檢測費用較高且需專業(yè)機構(gòu)完成。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、面色蒼白、皮膚瘀斑等異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免自行用藥延誤診斷。確診白血病后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行治療，治療期間注意保持居住環(huán)境清潔，避免感染，提供高蛋白、高維生素飲食，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測病情變化。適當(dāng)進行心理疏導(dǎo)，幫助患兒樹立治療信心。

白血病兒童

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