小孩兒室間隔缺損怎么辦
兒科編輯
健康解讀者
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小孩兒室間隔缺損可通過定期隨訪觀察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、術(shù)后康復(fù)管理等方式治療。室間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、藥物暴露、染色體異常等原因引起。
1、定期隨訪觀察
小型室間隔缺損可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合，需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。觀察期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。若缺損直徑小于5毫米且無肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)，可暫不干預(yù)。
2、藥物治療
出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝腎功能，不能根治缺損但可緩解癥狀。
3、介入封堵術(shù)
適用于肌部或膜周部缺損且邊緣距主動(dòng)脈瓣超過3毫米的患兒。通過導(dǎo)管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，1年內(nèi)避免接觸性運(yùn)動(dòng)。
4、外科修補(bǔ)術(shù)
大型缺損或合并其他心臟畸形需開胸手術(shù)，采用滌綸補(bǔ)片或自體心包片縫合。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，最佳年齡為3-6歲。術(shù)后可能需使用華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測(cè)INR值。
5、術(shù)后康復(fù)管理
術(shù)后3個(gè)月需限制活動(dòng)量，逐步進(jìn)行有氧訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉泥、豬肝粉。定期評(píng)估心功能，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，口腔治療前需使用抗生素預(yù)防。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒日?；顒?dòng)耐量及唇色變化，避免前往人群密集場(chǎng)所。疫苗接種需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生，流感季節(jié)加強(qiáng)防護(hù)。術(shù)后隨訪應(yīng)包括心電圖、胸片及心臟超聲檢查，學(xué)齡期兒童需與學(xué)校溝通調(diào)整體育課強(qiáng)度。保持均衡飲食并控制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)身高體重等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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