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兒童腦膜炎發(fā)熱癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、頭痛嘔吐、頸項強直、意識障礙及皮膚瘀斑。腦膜炎發(fā)熱通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染及非感染性因素引起。

1、持續(xù)性高熱：

患兒體溫常迅速升至39℃以上且不易退熱，發(fā)熱持續(xù)時間超過24小時。細菌性腦膜炎可出現(xiàn)稽留熱型，病毒性腦膜炎多為弛張熱。發(fā)熱期間可能伴隨寒戰(zhàn)、四肢冰冷等末梢循環(huán)不良表現(xiàn)。

2、頭痛嘔吐：

顱內(nèi)壓增高導致劇烈頭痛，嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安、用手拍頭。噴射性嘔吐與進食無關(guān)，每日可達10余次。部分患兒出現(xiàn)前囟膨隆，叩診頭顱呈破壺音。

3、頸項強直：

腦膜刺激征典型表現(xiàn)為頸部肌肉抵抗，被動屈頸時阻力明顯?？四岣裾麝栃员憩F(xiàn)為仰臥位屈髖90度后無法伸直膝關(guān)節(jié)，布魯津斯基征可見屈頸時下肢不自主屈曲。

4、意識障礙：

從嗜睡發(fā)展到昏迷程度不等，可能出現(xiàn)譫妄、躁動等精神癥狀。嚴重者出現(xiàn)瞳孔不等大、對光反射遲鈍等腦疝前兆，需警惕呼吸驟停風險。

5、皮膚瘀斑：

流行性腦脊髓膜炎患兒常見皮膚黏膜瘀點瘀斑，壓之不褪色。暴發(fā)型流腦可短期內(nèi)出現(xiàn)大片紫癜伴休克，皮膚瘀斑涂片可檢出腦膜炎雙球菌。

腦膜炎患兒應保持安靜臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食選擇易消化流質(zhì)，少量多餐避免嘔吐窒息?；謴推诳蛇M行肢體按摩預防肌肉萎縮，體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫。密切觀察瞳孔變化及呼吸頻率，出現(xiàn)抽搐立即側(cè)臥防止舌咬傷。疫苗接種是預防化膿性腦膜炎的有效手段，流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等需按時接種。

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