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嚴重的顱腦損傷有什么癥狀

神經內科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞： #腦損傷 #顱腦損傷

嚴重的顱腦損傷可能出現(xiàn)意識障礙、頭痛嘔吐、肢體癱瘓、瞳孔異常及生命體征紊亂等癥狀。顱腦損傷通常由外傷、腦血管意外、顱內感染等因素引起，需立即就醫(yī)處理。

1、意識障礙

患者可能表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，嚴重時對外界刺激無反應。這與顱內壓增高、腦干受損或彌漫性軸索損傷有關。需通過格拉斯哥昏迷評分評估嚴重程度，緊急處理包括保持氣道通暢、降低顱內壓，醫(yī)生可能使用甘露醇注射液或呋塞米注射液控制腦水腫，必要時進行開顱減壓手術。

2、頭痛嘔吐

劇烈頭痛伴噴射性嘔吐是顱內壓增高的典型表現(xiàn)，可能伴隨視乳頭水腫。常見于硬膜下血腫、腦挫裂傷等情況。需避免隨意使用止痛藥掩蓋病情，應通過頭顱CT明確病因，醫(yī)生可能采用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，同時針對原發(fā)病治療。

3、肢體癱瘓

單側或雙側肢體肌力下降甚至完全癱瘓，提示運動皮層或錐體束受損?？赡馨殡S病理反射陽性，如巴賓斯基征。需進行肌力分級評估，早期康復介入，醫(yī)生可能使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經，配合高壓氧治療促進功能恢復。

4、瞳孔異常

雙側瞳孔不等大或對光反射消失，常提示腦疝形成或動眼神經受壓。如一側瞳孔散大固定多因顳葉鉤回疝，需緊急降顱壓處理。醫(yī)生可能使用甘露醇聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液，并準備急診手術清除血腫。

5、生命體征紊亂

可出現(xiàn)庫欣三聯(lián)征（血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則），或呼吸心跳驟停。與腦干功能衰竭相關，需立即氣管插管、機械通氣。醫(yī)生可能使用尼莫地平注射液改善腦灌注，同時監(jiān)測中心靜脈壓指導補液治療。

顱腦損傷患者需絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以利靜脈回流。飲食宜選擇低鹽高蛋白流質，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎?？祻推趹趯I(yè)指導下進行認知訓練和肢體功能鍛煉，定期復查頭顱影像學評估恢復情況。家屬需密切觀察患者意識變化，出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)療團隊。

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