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腸梗阻一定要做手術(shù)嗎

肛腸科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻 #手術(shù)

腸梗阻不一定需要手術(shù)，需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度決定。腸梗阻的處理方式主要有胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等。

腸梗阻的治療方式選擇與梗阻類型、病因及患者身體狀況密切相關(guān)。非絞窄性腸梗阻通?？上葒L試保守治療，通過胃腸減壓減輕腸道壓力，配合禁食、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。部分因腸粘連或糞塊堵塞引起的梗阻，使用開塞露灌腸或液體石蠟口服可能緩解癥狀。藥物治療可選用山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，頭孢曲松鈉預(yù)防感染，生長抑素類似物減少消化液分泌。這類患者需密切觀察腹痛、腹脹、排氣排便情況，若24-48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或加重，則需考慮手術(shù)干預(yù)。

絞窄性腸梗阻或完全性機(jī)械性梗阻通常需要急診手術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等病因可能導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙，引發(fā)腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等，具體術(shù)式取決于病變范圍和術(shù)中探查情況。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，但延遲手術(shù)可能增加死亡率。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，早期活動預(yù)防再粘連，必要時(shí)使用低分子肝素鈣預(yù)防血栓。

建議腸梗阻患者絕對禁食并及時(shí)就醫(yī)，通過腹部立位平片、CT等檢查明確診斷。治療期間嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測生命體征變化。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。反復(fù)發(fā)作的腸梗阻患者需排查克羅恩病、腸道腫瘤等潛在病因，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。

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