小兒腎積水術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎怎么治療
兒科編輯
醫(yī)言小筑
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小兒腎積水術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)后需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療。小兒腎積水術(shù)后復(fù)發(fā)可能與輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、結(jié)石梗阻等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物、微創(chuàng)手術(shù)或再次手術(shù)干預(yù)。建議術(shù)后定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)腎功能變化。
術(shù)后復(fù)發(fā)常見(jiàn)于輸尿管吻合口瘢痕狹窄或先天性輸尿管發(fā)育異常。輕度復(fù)發(fā)可通過(guò)輸尿管支架置入或球囊擴(kuò)張解除梗阻，術(shù)后需配合使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒預(yù)防感染。若合并膀胱輸尿管反流，可遵醫(yī)囑服用呋塞米片減輕水腫，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管再植術(shù)。結(jié)石導(dǎo)致的復(fù)發(fā)需根據(jù)結(jié)石成分選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蝮w外沖擊波碎石。
極少數(shù)患兒因神經(jīng)源性膀胱功能障礙復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期間歇導(dǎo)尿并口服奧昔布寧片改善膀胱逼尿肌功能。先天性巨輸尿管癥復(fù)發(fā)者可能需輸尿管裁剪整形術(shù)，術(shù)后聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。多囊腎等遺傳性疾病相關(guān)腎積水復(fù)發(fā)，需終身隨訪(fǎng)并控制血壓，必要時(shí)行囊腫去頂減壓術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保證每日飲水量達(dá)到1000-1500毫升，避免高鹽高草酸飲食。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)尿頻尿急或腰痛癥狀及時(shí)就診。避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞腰部，學(xué)齡期兒童可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。夜間排尿次數(shù)增多或尿液渾濁時(shí)需警惕復(fù)發(fā)，建議家長(zhǎng)記錄排尿日記供醫(yī)生評(píng)估。
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