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妊娠劇吐為什么會(huì)有尿酮體

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #妊娠 #酮體

妊娠劇吐出現(xiàn)尿酮體通常與嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致的能量攝入不足、代謝紊亂有關(guān)。妊娠劇吐可能由激素水平變化、胃腸功能紊亂、精神心理因素、代謝異常、妊娠合并癥等原因引起。

1、激素水平變化

妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平快速升高可能刺激嘔吐中樞，頻繁嘔吐導(dǎo)致碳水化合物攝入不足，機(jī)體分解脂肪供能產(chǎn)生酮體。孕婦可通過少量多餐進(jìn)食蘇打餅干、米湯等堿性食物緩解，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖糾正酮癥。

2、胃腸功能紊亂

孕激素升高導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延遲易引發(fā)嘔吐反射，長期嘔吐引發(fā)脫水及電解質(zhì)失衡。建議嘗試生姜片含服或維生素B6片劑緩解惡心，出現(xiàn)尿酮體陽性需監(jiān)測血電解質(zhì)水平。

3、精神心理因素

焦慮情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重嘔吐癥狀，應(yīng)激狀態(tài)下脂肪分解加速。心理疏導(dǎo)聯(lián)合耳穴壓豆治療有助于改善癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯海拉明注射液止吐。

4、代謝異常

妊娠期基礎(chǔ)代謝率增高，嘔吐導(dǎo)致熱量缺口超過800千卡/日時(shí)，肝臟酮體生成量超過外周組織利用能力。需住院進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估，通過葡萄糖氯化鈉注射液維持能量供應(yīng)。

5、妊娠合并癥

甲狀腺功能亢進(jìn)或多胎妊娠等情況下嘔吐程度加重，可能引發(fā)酮癥酸中毒。尿酮體++以上需檢測甲狀腺功能，可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病，配合昂丹司瓊注射液止吐治療。

妊娠劇吐孕婦每日應(yīng)保證至少150克碳水化合物攝入，選擇香蕉、藕粉等易消化食物分6-8次進(jìn)食。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴尿酮體陽性、體重下降超過孕前5%時(shí)需及時(shí)住院治療，避免發(fā)生韋尼克腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。居家期間可通過記錄嘔吐頻率和尿酮體試紙監(jiān)測病情變化，避免長時(shí)間空腹?fàn)顟B(tài)。

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