肩袖損傷的概念
骨科編輯
健康解讀者
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肩袖損傷是指由肩關(guān)節(jié)周圍肌腱（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）的撕裂或退變導(dǎo)致的肩部功能障礙，常見于外傷、慢性勞損或退行性變。
肩袖是肩關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的核心結(jié)構(gòu)，由四塊肌肉及其肌腱組成，主要功能是維持肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的位置并協(xié)助上肢活動(dòng)。急性損傷多因跌倒時(shí)手臂外展撐地、提拉重物等暴力牽拉所致，表現(xiàn)為突發(fā)肩部劇痛和活動(dòng)受限。慢性損傷則與長期過度使用相關(guān)，如反復(fù)投擲運(yùn)動(dòng)或職業(yè)性抬臂動(dòng)作，疼痛呈漸進(jìn)性加重，夜間尤為明顯。典型體征包括肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)疼痛弧、無力抬起手臂或擰毛巾動(dòng)作困難。部分患者可伴隨關(guān)節(jié)彈響或肌肉萎縮。
影像學(xué)檢查中，超聲能動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑動(dòng)情況，核磁共振可清晰顯示肌腱撕裂范圍和肌肉脂肪浸潤程度。對(duì)于部分厚度撕裂或老年退變性損傷，可采用體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。全層撕裂且影響日?；顒?dòng)者，需關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肌腱縫合或錨定術(shù)。術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，6周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。
日常應(yīng)避免單側(cè)肩部長期負(fù)重，健身時(shí)注意加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)前需充分熱身，中老年人群可補(bǔ)充膠原蛋白和維生素C以延緩肌腱退化。若出現(xiàn)持續(xù)肩痛伴活動(dòng)障礙，建議盡早就診明確損傷程度。
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