右側(cè)腹股溝疝治療合并糖尿病原則

內(nèi)分泌科編輯健康解讀者

28次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-13 08:05:17

右側(cè)腹股溝疝合并糖尿病的治療需優(yōu)先控制血糖穩(wěn)定，再根據(jù)疝氣嚴(yán)重程度選擇保守觀察或手術(shù)治療。主要原則包括血糖監(jiān)測(cè)、疝囊回納評(píng)估、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇、圍術(shù)期血糖管理及術(shù)后傷口護(hù)理。

1、血糖監(jiān)測(cè)

糖尿病患者術(shù)前需通過(guò)糖化血紅蛋白和空腹血糖評(píng)估血糖控制水平。血糖過(guò)高可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，如使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖在安全范圍。持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于降低術(shù)后并發(fā)癥概率。

2、疝囊回納評(píng)估

對(duì)于可復(fù)性疝且無(wú)嵌頓風(fēng)險(xiǎn)者，可嘗試手法回納并佩戴疝氣帶臨時(shí)固定。若合并腹脹、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)，需急診處理。糖尿病患者因組織修復(fù)能力下降，需更密切觀察疝囊變化，防止缺血性腸壞死。

3、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇

擇期手術(shù)應(yīng)在糖化血紅蛋白低于7.5%時(shí)進(jìn)行，急診手術(shù)需在術(shù)中加強(qiáng)血糖管控。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷較小，適合多數(shù)糖尿病患者，但需評(píng)估心肺功能。開(kāi)放手術(shù)如Lichtenstein修補(bǔ)術(shù)適用于復(fù)雜疝病例。

4、圍術(shù)期血糖管理

術(shù)前12小時(shí)調(diào)整長(zhǎng)效胰島素劑量，術(shù)中靜脈輸注胰島素維持血糖6-10mmol/L。術(shù)后過(guò)渡回原降糖方案時(shí)，需防范低血糖發(fā)生?？膳浜夕?糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片平穩(wěn)控糖，同時(shí)預(yù)防傷口感染。

5、術(shù)后傷口護(hù)理

糖尿病患者術(shù)后需延長(zhǎng)切口觀察期，每日消毒換藥并使用銀離子敷料。避免腹壓增高動(dòng)作，咳嗽時(shí)用手按壓傷口。營(yíng)養(yǎng)支持可選用蛋白粉補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)膠原合成。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估修補(bǔ)效果。

合并糖尿病患者應(yīng)保持低糖高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖和疝環(huán)區(qū)域。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征象需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期控制血糖水平有助于降低疝復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病腹股溝

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