心肌細胞受損是怎么回事兒

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

55次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 17:00:30

心肌細胞受損可能由冠狀動脈粥樣硬化、病毒性心肌炎、高血壓性心臟病、藥物或毒素損傷、遺傳性心肌病等原因引起，可通過藥物治療、介入手術、生活方式調(diào)整、心臟康復訓練、定期監(jiān)測等方式干預。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌細胞受損的常見原因，與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為心絞痛、活動后胸悶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制血脂和改善供血，嚴重者需行冠狀動脈支架植入術。日常應低鹽低脂飲食，避免劇烈運動。

2、病毒性心肌炎

柯薩奇病毒等感染可能引發(fā)心肌炎，導致心肌細胞水腫壞死，常見于感冒后出現(xiàn)心悸、乏力癥狀。急性期需使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌，合并心律失常時可應用鹽酸胺碘酮片。患者須嚴格臥床休息，家長需監(jiān)測兒童患者的心率變化，避免遺留擴張型心肌病后遺癥。

3、高血壓性心臟病

長期未控制的高血壓會導致心肌代償性肥厚，最終引發(fā)心肌細胞缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需長期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。每日監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入不超過5克，肥胖者需減重以降低心臟負荷。

4、藥物或毒素損傷

蒽環(huán)類化療藥物、酒精等物質(zhì)可直接毒性心肌細胞，表現(xiàn)為射血分數(shù)下降和活動耐量降低。使用注射用右雷佐生可預防阿霉素的心臟毒性，戒酒同時配合曲美他嗪片改善心肌代謝。接觸有毒化學制劑者應定期進行心電圖和心臟超聲篩查。

5、遺傳性心肌病

肥厚型或致心律失常性右室心肌病等遺傳性疾病可導致心肌結(jié)構(gòu)異常，青年患者可能出現(xiàn)暈厥或猝死?；驒z測可明確診斷，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可緩解癥狀，植入式心臟除顫器能預防惡性心律失常。直系親屬需進行遺傳咨詢和心臟篩查。

心肌細胞受損患者應保持每日30分鐘有氧運動如步行，避免競技性體育運動。飲食推薦富含ω-3脂肪酸的深海魚類及新鮮蔬菜水果，限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。每3-6個月復查心臟超聲和動態(tài)心電圖，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或夜間憋醒需立即就醫(yī)。長期服藥者不可擅自調(diào)整劑量，需定期評估肝腎功能。

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