粘膜慢性炎伴腺體萎縮及腸化

消化內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

47次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-13 17:17:58

粘膜慢性炎伴腺體萎縮及腸化是胃粘膜的病理學(xué)改變，通常與慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期藥物刺激等因素有關(guān)。該病變可能表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、消化不良等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)胃鏡及病理活檢確診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。

1、慢性胃炎

粘膜慢性炎伴腺體萎縮及腸化多由慢性胃炎長(zhǎng)期發(fā)展而來(lái)。幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因，可導(dǎo)致胃粘膜反復(fù)炎癥損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后飽脹、噯氣等癥狀。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊等三聯(lián)療法。日常需避免辛辣刺激性食物。

2、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)持續(xù)刺激胃粘膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)并逐步導(dǎo)致腺體萎縮。該細(xì)菌可通過(guò)糞口傳播，感染者可能出現(xiàn)口臭、反酸等癥狀。診斷依靠碳13呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢。除標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法外，也可選用枸櫞酸鉍鉀顆粒、左氧氟沙星片等藥物組合治療。

3、長(zhǎng)期藥物刺激

非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等長(zhǎng)期使用會(huì)損傷胃粘膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥和腺體萎縮。患者可能有隱痛、黑便等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可配合使用瑞巴派特片、鋁碳酸鎂咀嚼片等胃粘膜保護(hù)劑。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。

4、自身免疫因素

部分患者存在自身免疫性胃炎，體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體攻擊胃腺體，導(dǎo)致進(jìn)行性萎縮。這類患者常伴惡性貧血，可能出現(xiàn)舌炎、乏力等癥狀。治療以補(bǔ)充維生素B12注射液為主，同時(shí)使用葉酸片改善貧血。需終身隨訪胃鏡監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。

5、飲食生活習(xí)慣

長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、酗酒等會(huì)加速胃粘膜病變。腌制食品中的亞硝酸鹽可直接損傷胃粘膜，酒精則破壞粘膜屏障。改善措施包括戒煙限酒、低鹽飲食、規(guī)律進(jìn)食等?？蛇m量食用猴頭菇提取物、維生素E軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑輔助修復(fù)粘膜。

確診粘膜慢性炎伴腺體萎縮及腸化后，應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。日常飲食宜選擇易消化食物，避免過(guò)燙、過(guò)硬、刺激性食物。烹飪方式以蒸煮為主，少用煎炸。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。若癥狀加重或出現(xiàn)消瘦、嘔血等報(bào)警癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)一步檢查。

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