十二指腸潰瘍穿孔體征

消化內(nèi)科編輯健康萬(wàn)事通

38次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-14 05:02:57

十二指腸潰瘍穿孔的典型體征主要有突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、壓痛反跳痛、腸鳴音減弱或消失、休克表現(xiàn)。穿孔是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、突發(fā)上腹劇痛

穿孔發(fā)生時(shí)患者常出現(xiàn)刀割樣劇烈腹痛，疼痛始于中上腹并迅速波及全腹。疼痛可向右肩胛區(qū)放射，與胃酸刺激膈肌神經(jīng)有關(guān)。患者多呈強(qiáng)迫蜷曲體位，任何腹部移動(dòng)都會(huì)加劇疼痛。這種突發(fā)性劇痛是區(qū)別于普通潰瘍病的重要特征。

2、板狀腹

腹壁肌肉因腹膜刺激產(chǎn)生防御性收縮，觸診時(shí)呈現(xiàn)木板樣強(qiáng)直狀態(tài)。腹肌緊張程度與穿孔大小相關(guān)，全腹肌緊張?zhí)崾緩浡愿鼓ぱ?。該體征在老年或體弱患者中可能表現(xiàn)不典型，但仍是判斷穿孔的重要依據(jù)。

3、壓痛反跳痛

腹部壓痛最明顯處多在劍突下偏右區(qū)域，深壓后突然抬手時(shí)疼痛加劇即反跳痛陽(yáng)性。這是壁層腹膜受炎癥刺激的典型表現(xiàn)，隨著腹腔滲液擴(kuò)散可發(fā)展為全腹壓痛。腸內(nèi)容物刺激腹膜會(huì)導(dǎo)致壓痛范圍快速擴(kuò)大。

4、腸鳴音減弱

聽診可見腸鳴音明顯減弱或完全消失，因穿孔導(dǎo)致反射性腸麻痹所致。早期可能聞及氣過(guò)水聲，隨著腹腔感染加重逐漸轉(zhuǎn)為寂靜腹。該體征需與機(jī)械性腸梗阻的高調(diào)腸鳴音進(jìn)行鑒別。

5、休克表現(xiàn)

嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克體征。多因腹腔大量滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，以及細(xì)菌毒素吸收引發(fā)感染性休克。休克指數(shù)升高是病情危重的信號(hào)。

十二指腸潰瘍穿孔患者需絕對(duì)禁食禁水，避免加重腹腔污染。確診后應(yīng)盡快進(jìn)行胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及抗生素治療，多數(shù)情況下需要急診手術(shù)修補(bǔ)穿孔。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物。長(zhǎng)期管理需規(guī)范服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊，并檢測(cè)幽門螺桿菌感染。建議建立規(guī)律飲食習(xí)慣，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定以防潰瘍復(fù)發(fā)。

十二指腸潰瘍潰瘍

免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！

上一篇：硬化癥的病因有哪些種類

下一篇：胰腺癌晚期轉(zhuǎn)移肝腹水能活多久