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肺動(dòng)脈瓣少量返流什么意思

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: #動(dòng)脈

肺動(dòng)脈瓣少量返流是指心臟舒張期肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致少量血液從肺動(dòng)脈逆流回右心室,通常屬于輕度生理性改變。肺動(dòng)脈瓣少量返流可能由瓣膜結(jié)構(gòu)輕微異常、肺動(dòng)脈擴(kuò)張或右心室壓力升高等因素引起,多數(shù)無明顯癥狀,少數(shù)可能伴隨活動(dòng)后氣短、心悸等表現(xiàn)。

1、生理性因素

健康人群心臟超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣少量返流,與瓣膜輕微發(fā)育變異或血流動(dòng)力學(xué)暫時(shí)改變有關(guān)。這種情況無須特殊處理,建議定期復(fù)查心臟超聲觀察變化,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。

2、肺動(dòng)脈高壓

長期肺動(dòng)脈壓力升高可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)張,引發(fā)返流?;颊呖赡芎喜⒒顒?dòng)耐力下降、下肢水腫等癥狀。需完善右心導(dǎo)管檢查明確壓力值,治療可選用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物改善血管重構(gòu)。

3、先天性瓣膜畸形

二葉式肺動(dòng)脈瓣等先天畸形可能造成閉合不全,兒童期可能無癥狀,隨年齡增長出現(xiàn)返流。輕度返流可隨訪觀察,中重度需考慮經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜修復(fù)術(shù)。

4、感染心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜可導(dǎo)致穿孔或贅生物形成,引發(fā)返流。患者常有發(fā)熱、杵狀指等表現(xiàn),需使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。

5、結(jié)締組織病

馬方綜合征等疾病可致瓣膜黏液樣變性,導(dǎo)致關(guān)閉不全。需通過基因檢測確診,治療以β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片延緩主動(dòng)脈擴(kuò)張,定期監(jiān)測返流程度變化。

發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣少量返流應(yīng)避免過度焦慮,但需每年進(jìn)行心臟超聲隨訪。日常注意控制血壓、預(yù)防呼吸道感染,限制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診,排除其他心臟器質(zhì)性疾病。運(yùn)動(dòng)員或孕期女性等特殊人群應(yīng)加強(qiáng)心功能評(píng)估。

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