消化性胃潰瘍治療

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

33次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-14 18:04:34

消化性胃潰瘍可通過抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌、調(diào)整生活方式、手術(shù)治療等方式治療。消化性胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起。

1、抑制胃酸分泌

質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性胃潰瘍的核心藥物，能夠有效減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等。這類藥物通過阻斷胃壁細胞上的質(zhì)子泵，顯著降低胃內(nèi)酸度。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可用于抑制胃酸分泌，但效果相對較弱。使用這類藥物可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，長期使用需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

2、保護胃黏膜

胃黏膜保護劑可在潰瘍表面形成保護層，防止胃酸和胃蛋白酶進一步損傷組織。常用藥物包括枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等。鉍劑除保護作用外，還能抑制幽門螺桿菌生長。這類藥物宜在餐前服用，與抑酸藥聯(lián)用效果更佳?？赡艹霈F(xiàn)便秘、舌苔染色等副作用，腎功能不全者慎用鉍劑。治療期間應(yīng)避免與牛奶、茶同服，以免影響藥效。

3、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是消化性胃潰瘍主要病因，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素。常用方案有奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林膠囊和克拉霉素片，或聯(lián)合甲硝唑片和四環(huán)素片。治療周期通常為10-14天，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程以防耐藥。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等不適，應(yīng)避免飲酒。根除治療后需復(fù)查確認療效，失敗者需調(diào)整方案進行二線治療。

4、調(diào)整生活方式

生活方式調(diào)整有助于潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)避免吸煙、飲酒、濃茶、咖啡等刺激因素，規(guī)律進食，細嚼慢咽。飲食宜選擇易消化、低纖維食物，少食多餐，避免過飽或空腹過久。減少精神壓力，保證充足睡眠。慎用非甾體抗炎藥，必須使用時需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃保護藥物。適當(dāng)運動有助于胃腸蠕動，但避免劇烈運動引起胃部不適。

5、手術(shù)治療

對于出現(xiàn)穿孔、大出血、幽門梗阻等并發(fā)癥，或頑固性潰瘍經(jīng)藥物治療無效者，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。手術(shù)可有效控制出血和預(yù)防癌變，但可能導(dǎo)致傾倒綜合征、營養(yǎng)不良等后遺癥。術(shù)后需長期隨訪，注意貧血和骨質(zhì)疏松篩查。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免辛辣刺激食物，定期胃鏡復(fù)查。

消化性胃潰瘍患者日常應(yīng)保持飲食清淡，避免過饑過飽，戒煙限酒?？蛇m量食用山藥、南瓜、香蕉等保護胃黏膜的食物，避免辛辣、油炸、過酸過甜食物刺激胃酸分泌。保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥量。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，警惕癌變可能。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

胃潰瘍潰瘍

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