胰腺癌能挺過四次化療嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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胰腺癌患者能否挺過四次化療需結(jié)合病情分期、身體狀況及治療反應綜合評估，部分患者可耐受完整療程，部分可能出現(xiàn)嚴重副作用需調(diào)整方案。胰腺癌化療方案多采用吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇或FOLFIRINOX方案，療效與毒性并存。
早期胰腺癌患者接受新輔助化療或術(shù)后輔助化療時，身體機能較好，器官代償能力強，通常能較好耐受4-6個周期化療。這類患者化療期間通過營養(yǎng)支持、止吐治療及粒細胞刺激因子應用，可維持相對穩(wěn)定的血常規(guī)指標，消化道反應多屬可控范圍。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范完成化療療程的患者，中位生存期可延長3-6個月，部分病例可實現(xiàn)腫瘤降期獲得手術(shù)機會。
晚期胰腺癌患者伴隨惡病質(zhì)、肝功能損傷或廣泛轉(zhuǎn)移時，化療耐受性顯著下降。骨髓抑制導致的Ⅲ-Ⅳ度中性粒細胞減少發(fā)生率可達30%，嚴重腹瀉、周圍神經(jīng)毒性等不良反應常迫使化療減量或中斷。約20%患者因進行性體力狀態(tài)下降無法完成既定化療周期，此時需轉(zhuǎn)為二線方案或最佳支持治療。腫瘤負荷大、CA19-9超過1000U/ml的患者化療應答率往往不足25%。
化療期間建議每周監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，及時補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥，出現(xiàn)Ⅲ級以上毒性反應應立即暫停化療?？膳浜现嗅t(yī)健脾和胃治療緩解消化道癥狀，疼痛控制優(yōu)先選用芬太尼透皮貼劑減少口服藥物胃腸刺激。營養(yǎng)干預需采用高蛋白、低脂飲食，分次補充胰酶制劑改善脂肪瀉。
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