兒童脖子兩側(cè)的淋巴結(jié)腫大

兒科編輯醫(yī)言小筑

46次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-14 10:59:56

兒童脖子兩側(cè)的淋巴結(jié)腫大可能是由感染、免疫反應(yīng)或其他疾病引起的，常見原因有上呼吸道感染、EB病毒感染、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、川崎病、淋巴瘤等。建議家長及時帶孩子到兒科或血液科就診，明確病因后針對性治療。

1.上呼吸道感染

兒童淋巴結(jié)腫大最常見的原因是上呼吸道感染，如扁桃體炎、咽炎等。細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的腫塊，質(zhì)地較軟，伴有壓痛。治療需針對原發(fā)感染，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素；病毒感染則需對癥支持治療。

2.EB病毒感染

EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥常表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)對稱性腫大，伴發(fā)熱、咽峽炎等癥狀。淋巴結(jié)質(zhì)地中等，活動度好，可能持續(xù)數(shù)周。確診需通過血常規(guī)和EB病毒抗體檢測。治療以休息為主，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋膠囊、干擾素噴霧劑等抗病毒藥物，發(fā)熱時可用布洛芬混懸液退熱。

3.結(jié)核性淋巴結(jié)炎

結(jié)核桿菌感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)慢性腫大，多呈串珠樣排列，質(zhì)地偏硬，后期可能出現(xiàn)破潰流膿?；純撼Ｓ薪Y(jié)核接觸史，伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需做結(jié)核菌素試驗(yàn)和淋巴結(jié)活檢。治療需長期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

4.川崎病

川崎病是一種兒童血管炎性疾病，特征性表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大（直徑超過1.5厘米）、持續(xù)高熱、草莓舌等。若不及時治療可能損害冠狀動脈。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。急性期需靜脈注射丙種球蛋白，并長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

5.淋巴瘤

淋巴瘤是兒童期常見的惡性腫瘤，表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如橡膠，可能伴有發(fā)熱、消瘦等癥狀。確診需通過淋巴結(jié)活檢和骨髓穿刺。治療需根據(jù)分型采用化療方案，常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、長春新堿注射液、潑尼松片等，部分病例需聯(lián)合放療。

家長發(fā)現(xiàn)兒童頸部淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意觀察腫塊大小、質(zhì)地、活動度及伴隨癥狀。避免自行擠壓或熱敷淋巴結(jié)，保持局部清潔。保證孩子充足休息，提供易消化、高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉粥等。急性期減少劇烈運(yùn)動，體溫超過38.5℃時可物理降溫。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過2厘米或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破潰等情況，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲檢查，遵醫(yī)囑完成全程治療。

兒童淋巴結(jié)

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