骨關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)病

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56次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-09 06:31:27

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骨關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)病通常指同一種退行性關(guān)節(jié)病變，醫(yī)學(xué)上稱為骨關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生及滑膜炎癥。該病可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限。治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度，采用生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)、物理治療或手術(shù)等方式。

1.病因差異

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與機(jī)械負(fù)荷過(guò)重密切相關(guān)，長(zhǎng)期關(guān)節(jié)過(guò)度使用或姿勢(shì)不當(dāng)可加速軟骨退化。骨關(guān)節(jié)病更強(qiáng)調(diào)退行性變的病理過(guò)程，可能涉及軟骨細(xì)胞功能異常、基質(zhì)降解酶活性增高等分子機(jī)制。兩者均可能因肥胖增加關(guān)節(jié)壓力，或由創(chuàng)傷、先天性關(guān)節(jié)畸形等誘發(fā)。

2.癥狀特點(diǎn)

骨關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為活動(dòng)后關(guān)節(jié)隱痛，休息可緩解，晨僵通常不超過(guò)30分鐘。隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、摩擦音及變形。骨關(guān)節(jié)病若累及脊柱可伴神經(jīng)壓迫癥狀，如肢體麻木。部分患者出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)或布夏爾結(jié)節(jié)等特征性指間關(guān)節(jié)增生。

3.診斷方法

X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，MRI能早期軟骨損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病。關(guān)節(jié)液分析可區(qū)分化膿性關(guān)節(jié)炎。臨床需結(jié)合病史、體征與影像學(xué)綜合判斷，避免與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎混淆。

4.藥物治療

輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片，嚴(yán)重者需非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊。硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能。中成藥如仙靈骨葆膠囊輔助緩解癥狀，但需遵醫(yī)囑避免藥物相互作用。

5.非藥物干預(yù)

體重管理可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI控制在24以下。低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳能增強(qiáng)肌肉力量。物理治療采用超聲波或經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛。晚期關(guān)節(jié)畸形需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常使用拐杖或護(hù)具可減輕活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)壓力。

骨關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)病患者需避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、提重物等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的行為。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú)，適量補(bǔ)充膠原蛋白可能有益。注意關(guān)節(jié)保暖，寒冷可能誘發(fā)疼痛。建議每坐立1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘，維持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。

關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)

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