熱射病的發(fā)病機理是什么
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醫(yī)顆葡萄
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熱射病的發(fā)病機理主要與體溫調節(jié)中樞功能障礙、散熱機制衰竭及多器官損傷有關。熱射病可分為經典型熱射病和勞力型熱射病，前者多見于高溫高濕環(huán)境下體溫調節(jié)能力較差的老年人或慢性病患者，后者常見于高強度體力活動者。
經典型熱射病的核心機制是環(huán)境高溫導致機體散熱失衡。當外界溫度超過皮膚溫度時，人體主要通過汗液蒸發(fā)散熱，但高濕度環(huán)境會抑制汗液蒸發(fā)效率。體溫持續(xù)升高可直接損傷下丘腦體溫調節(jié)中樞，導致產熱與散熱失衡。同時高溫使血管擴張，血液重新分配至皮膚以促進散熱，可能引發(fā)內臟器官灌注不足。老年人、心血管疾病患者因代償能力下降更易出現體溫失控。
勞力型熱射病則與肌肉產熱過多相關。劇烈運動時骨骼肌產熱量可增加10-20倍，超過機體散熱能力。此時大量出汗導致脫水，進一步減少汗液蒸發(fā)量。內毒素血癥是重要繼發(fā)機制，高溫和缺血使腸道屏障受損，細菌毒素入血后觸發(fā)全身炎癥反應綜合征。炎癥因子風暴可導致彌散性血管內凝血、橫紋肌溶解等多器官功能障礙。運動員、軍人等群體在高溫環(huán)境下訓練時風險顯著增加。
兩類熱射病最終均會引發(fā)細胞級損傷。高溫直接導致蛋白質變性、細胞膜穩(wěn)定性破壞，線粒體功能障礙使能量代謝紊亂。熱休克蛋白表達不足的個體對高溫耐受性更差。中樞神經系統(tǒng)對高熱尤為敏感，小腦浦肯野細胞變性可造成共濟失調，腦水腫可能引起意識障礙。及時降溫治療是阻斷病理進程的關鍵。
預防熱射病需避免高溫時段戶外活動，選擇透氣衣物并少量多次補充含電解質飲品。出現頭暈、惡心等先兆癥狀時應立即轉移至陰涼處，用濕毛巾擦拭皮膚輔助散熱。慢性病患者及兒童戶外活動需有專人看護，運動員訓練需遵循循序漸進原則并配備醫(yī)療監(jiān)護。夏季高溫天氣建議保持通風，必要時使用空調將室溫控制在28攝氏度以下。
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