怎么判斷自己痛風(fēng)了

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)言小筑

42次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-13 11:32:07

痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、痛風(fēng)石形成、影像學(xué)檢查異常、既往發(fā)作史等表現(xiàn)判斷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。

一、關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛

典型痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位夜間突發(fā)劇烈疼痛，伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。癥狀常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能持續(xù)數(shù)天至兩周。急性期需避免關(guān)節(jié)負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

二、血尿酸水平升高

男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升即為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常。建議非發(fā)作期重復(fù)檢測(cè)，同時(shí)完善24小時(shí)尿尿酸測(cè)定?？刂颇蛩峥勺襻t(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物。

三、痛風(fēng)石形成

慢性痛風(fēng)患者耳廓、關(guān)節(jié)周?chē)炔课豢赡艹霈F(xiàn)黃白色皮下結(jié)節(jié)，為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的痛風(fēng)石。嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。確診需通過(guò)細(xì)針穿刺檢出尿酸鹽結(jié)晶，治療需長(zhǎng)期規(guī)范降尿酸并結(jié)合手術(shù)清除較大痛風(fēng)石。

四、影像學(xué)檢查異常

X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)缺損，超聲顯示雙軌征或痛風(fēng)石回聲，雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積。這些檢查有助于鑒別假性痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。早期影像改變不明顯時(shí)需結(jié)合臨床判斷。

五、既往發(fā)作史

有高尿酸血癥或既往典型痛風(fēng)發(fā)作史者再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)，痛風(fēng)復(fù)發(fā)概率較高。記錄發(fā)作誘因如飲酒、高嘌呤飲食、外傷等有助于診斷。建議建立痛風(fēng)日記追蹤病情變化。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲酒尤其啤酒。肥胖者應(yīng)減重，但需避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。規(guī)律監(jiān)測(cè)尿酸并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物，急性期發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等有助于改善代謝，但應(yīng)避免關(guān)節(jié)損傷。

痛風(fēng)

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