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心臟大動脈撕裂危險嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #心臟 #動脈

心臟大動脈撕裂屬于高危急癥，可能危及生命。心臟大動脈撕裂通常指主動脈夾層，是由于主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入血管壁形成假腔，可能引發(fā)血管破裂或器官缺血。

主動脈夾層根據(jù)撕裂范圍分為StanfordA型和B型。A型累及升主動脈，需緊急手術(shù)修復(fù)，否則24小時內(nèi)死亡率可能超過50%。B型僅累及降主動脈，可先通過藥物控制血壓和心率，但若出現(xiàn)臟器缺血或持續(xù)疼痛仍需手術(shù)干預(yù)。典型癥狀為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，可伴隨休克、暈厥或下肢脈搏不對稱。高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征是該病主要誘因，CT血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

極少數(shù)情況下，微小局限的主動脈壁內(nèi)血腫可能暫時穩(wěn)定，但仍有進展風(fēng)險。妊娠、外傷或醫(yī)源性損傷也可能導(dǎo)致非典型夾層，這類患者癥狀可能較輕，但同樣需要嚴(yán)密監(jiān)測。部分遺傳性結(jié)締組織病患者可能反復(fù)發(fā)生多節(jié)段夾層，需長期隨訪。

懷疑主動脈夾層時應(yīng)立即平臥制動，呼叫急救。日常需嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運動或突然用力。有家族史者建議定期進行主動脈影像學(xué)篩查，馬凡綜合征患者需評估預(yù)防性手術(shù)指征。術(shù)后患者需終身服用降壓藥并監(jiān)測血管情況。

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