消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥

消化內科編輯健康領路人

18次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-13 08:34:38

消化性潰瘍發(fā)生并發(fā)癥時可能表現(xiàn)為消化道出血、穿孔、幽門梗阻或癌變。消化性潰瘍并發(fā)癥通常由潰瘍深度進展、長期未規(guī)范治療、幽門螺桿菌持續(xù)感染等因素引起，需通過內鏡止血、手術修補、根除幽門螺桿菌等方式干預。

1、消化道出血

消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，可能與潰瘍侵蝕血管有關，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。急性出血需緊急內鏡檢查，可采取鈦夾止血或注射腎上腺素。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、血凝酶凍干粉、云南白藥膠囊。嚴重出血時需輸血并考慮介入栓塞治療。

2、潰瘍穿孔

潰瘍穿透漿膜層可能導致急性穿孔，常突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。穿孔多與長期服用非甾體抗炎藥或潰瘍深度進展有關。確診需立位腹平片顯示膈下游離氣體，緊急處理包括胃腸減壓、靜脈補液，手術方式可選擇穿孔修補術或胃大部切除術。

3、幽門梗阻

幽門部潰瘍反復發(fā)作可導致瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為餐后嘔吐、胃型蠕動波。梗阻可能與潰瘍愈合過程中的纖維組織增生有關。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，輕癥可用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合多潘立酮片，重癥需行胃空腸吻合術。

4、潰瘍癌變

長期未愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴嘁娪谥欣夏昊颊?。癌變與幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎等癌前病變相關，表現(xiàn)為體重驟降、持續(xù)疼痛。確診依賴胃鏡活檢病理，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術或放化療，藥物可輔助使用替吉奧膠囊、卡培他濱片。

5、穿透性潰瘍

潰瘍穿透至鄰近器官如胰腺或肝臟，可能引起頑固性背痛或器官功能損害。穿透多與潰瘍位置特殊或治療延誤有關，需CT檢查明確范圍。治療需聯(lián)合外科手術與抗?jié)兯幬铮缣m索拉唑腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，術后需長期隨訪。

消化性潰瘍并發(fā)癥患者應嚴格遵循軟質低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。日常監(jiān)測大便顏色與腹痛變化，規(guī)范服用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，定期復查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或嘔吐不止時需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者需注意少食多餐，補充鐵劑與維生素B12預防貧血。

潰瘍消化性潰瘍

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