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消化道出血消化性潰瘍嚴(yán)重嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #消化性潰瘍 #消化道出血

消化道出血消化性潰瘍是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量及并發(fā)癥判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制，但若出現(xiàn)大出血或穿孔則可能危及生命。消化道出血消化性潰瘍主要由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素引起，典型表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等癥狀。

當(dāng)出血量較少且無(wú)穿孔時(shí)，患者可能僅需藥物干預(yù)和飲食調(diào)整。通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，同時(shí)根除幽門(mén)螺桿菌的阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片治療，多數(shù)患者1-2周內(nèi)癥狀可緩解。此時(shí)需避免辛辣刺激性食物，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，減少胃腸負(fù)擔(dān)。

若出血量大或合并穿孔，可能出現(xiàn)失血性休克、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)修補(bǔ)，如內(nèi)鏡下鈦夾夾閉出血點(diǎn)或胃大部切除術(shù)。這類情況住院周期延長(zhǎng)至2-4周，且可能遺留胃腸功能紊亂等后遺癥。高齡患者或伴隨基礎(chǔ)疾病者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需重癥監(jiān)護(hù)支持治療。

消化道出血消化性潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，避免勞累和精神緊張。日常監(jiān)測(cè)糞便顏色變化，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或腹痛加劇，須立即就醫(yī)。規(guī)范用藥期間定期復(fù)查胃鏡，評(píng)估潰瘍愈合情況，調(diào)整治療方案。

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