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術后出現(xiàn)聲音嘶啞失音

耳鼻喉科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #聲音嘶啞

術后出現(xiàn)聲音嘶啞或失音可能與喉返神經(jīng)損傷、氣管插管刺激、喉部水腫等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，通過喉鏡檢查評估聲帶功能，并遵醫(yī)囑進行嗓音訓練或藥物治療。

1、喉返神經(jīng)損傷

甲狀腺手術、頸部腫瘤切除術等可能牽拉或損傷喉返神經(jīng)，導致聲帶麻痹。表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、飲水嗆咳，嚴重時完全失音。需通過喉鏡確認聲帶運動狀態(tài)，輕癥可口服甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需考慮聲帶注射填充術或喉返神經(jīng)吻合術。

2、氣管插管刺激

全身麻醉插管可能造成聲帶黏膜機械性損傷或杓狀軟骨脫位。術后早期出現(xiàn)聲嘶伴咽喉疼痛，喉鏡檢查可見聲帶充血或閉合不全。通常使用吸入用布地奈德混懸液霧化減輕水腫，配合金嗓開音丸促進黏膜修復，多數(shù)1-2周恢復。

3、喉部術后水腫

喉部手術如聲帶息肉切除后，局部組織炎癥反應可引起暫時性發(fā)聲障礙。表現(xiàn)為聲音低沉、發(fā)音費力，可能伴隨輕微疼痛。需禁聲休息，口服醋酸潑尼松片減輕水腫，聯(lián)合藍芩口服液抗炎，一般3-5天緩解。

4、心理性失音

部分患者因手術應激產(chǎn)生轉換障礙，突發(fā)失音但咳嗽聲正常。喉鏡檢查聲帶結構無異常，需心理疏導聯(lián)合嗓音康復訓練，必要時短期使用勞拉西泮片緩解焦慮情緒。

5、喉部血腫壓迫

頸部手術后出血形成血腫可能壓迫喉部結構，導致迅速進展的聲音嘶啞伴呼吸困難。屬于急癥需立即切開引流，術后靜脈注射注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，并行抗感染治療。

術后聲音異常需避免過度用嗓、禁食辛辣刺激食物，保持環(huán)境濕度。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難，須復查電子喉鏡排除聲帶粘連等并發(fā)癥?；謴推诳删毩暩故胶粑皻馀菀舭l(fā)聲訓練，必要時在言語治療師指導下進行系統(tǒng)性康復。

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