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心包炎患者何時手術(shù)

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #心包炎 #手術(shù)

心包炎患者出現(xiàn)心臟壓塞、頑固性心包積液或縮窄性心包炎時通常建議手術(shù)干預(yù)。手術(shù)時機需結(jié)合病情進展、藥物療效及并發(fā)癥風險綜合評估。

心包炎手術(shù)干預(yù)主要針對藥物治療無效或存在生命威脅的并發(fā)癥。心臟壓塞是緊急手術(shù)指征，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張及血壓下降，需立即行心包穿刺或心包開窗術(shù)引流積液。頑固性心包積液反復(fù)發(fā)作超過3個月，或積液量持續(xù)增加影響心臟舒張功能時，需考慮心包切除術(shù)。縮窄性心包炎患者若出現(xiàn)肝大、腹水等靜脈回流受阻癥狀，或影像學(xué)顯示心包鈣化增厚限制心臟活動，需通過心包剝脫術(shù)解除機械性壓迫。部分化膿性心包炎合并膿毒血癥或心包粘連時，也可能需手術(shù)清創(chuàng)引流。

術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及引流液性狀，早期下床活動預(yù)防血栓，逐步恢復(fù)低鹽飲食控制液體負荷。心功能不全者應(yīng)限制體力活動，定期復(fù)查超聲心動圖評估心臟舒張功能。避免感染和過度勞累可降低復(fù)發(fā)風險，合并基礎(chǔ)疾病如結(jié)核或自身免疫病需同步規(guī)范治療。

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