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心臟瓣膜重度狹窄可以保守治療嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟瓣膜重度狹窄通常不建議保守治療，需根據(jù)患者具體情況評估手術(shù)干預(yù)的必要性。心臟瓣膜重度狹窄可能由風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形、退行性病變等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。

心臟瓣膜重度狹窄時(shí)，瓣膜開口面積顯著縮小，心臟需加倍做功才能維持血流，長期可能導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭等不可逆損害。藥物治療僅能緩解癥狀，如利尿劑呋塞米片減輕水腫，β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制心率，但無法解除機(jī)械性梗阻。若患者合并嚴(yán)重并發(fā)癥或手術(shù)禁忌證，可短期采用藥物維持，但需密切監(jiān)測心功能。

對于符合手術(shù)指征的患者，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)是根本解決方案。經(jīng)導(dǎo)管手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合高齡或高?；颊?，外科手術(shù)則適用于合并其他心臟病變需同期處理的情況。術(shù)后需長期抗凝治療，如華法林鈉片，并定期隨訪超聲心動圖評估瓣膜功能。

心臟瓣膜重度狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動如步行，但避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行牙科或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素。若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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