冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是什么病變引起的

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

25次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 13:45:37

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮損傷等因素引起，常見(jiàn)誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥等。動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈血管壁逐漸增厚、彈性下降的慢性病變，可導(dǎo)致心肌缺血或梗死。

1、脂質(zhì)沉積

低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜下沉積是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因素。當(dāng)血液中低密度脂蛋白水平過(guò)高時(shí)，脂質(zhì)會(huì)穿透受損的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血管壁，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，逐漸積累形成脂質(zhì)條紋。這一過(guò)程可通過(guò)血脂檢查發(fā)現(xiàn)異常，常用降脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。

2、炎癥反應(yīng)

血管內(nèi)皮損傷后觸發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁，釋放白細(xì)胞介素等炎癥因子促進(jìn)斑塊形成。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白升高可提示病情活動(dòng)，抗炎治療可選用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。

3、內(nèi)皮功能障礙

血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，一氧化氮合成減少導(dǎo)致血管舒張功能下降，同時(shí)內(nèi)皮通透性增加加速脂質(zhì)沉積。高血壓、高血糖等因素均可損傷內(nèi)皮，改善內(nèi)皮功能的藥物包括鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。

4、血小板活化

斑塊破裂后暴露的膠原組織激活血小板，形成血栓堵塞血管。血小板聚集釋放的血栓素進(jìn)一步加重血管收縮，急性冠脈綜合征患者需使用替格瑞洛片、替羅非班注射液等抗血小板藥物。

5、平滑肌細(xì)胞增殖

血管中膜平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜遷移并異常增殖，分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)形成纖維帽。這一過(guò)程受血小板源性生長(zhǎng)因子調(diào)控，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可抑制平滑肌細(xì)胞過(guò)度增生。

預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食上減少飽和脂肪酸攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期進(jìn)行心電圖、冠脈CT等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈

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