膀胱癌的好發(fā)部位
膀胱癌好發(fā)于膀胱三角區(qū)、側壁和后壁，其中膀胱三角區(qū)為常見。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學物質(zhì)、慢性膀胱炎、膀胱結石、遺傳等因素有關，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
膀胱三角區(qū)位于膀胱底部，由兩側輸尿管口與尿道內(nèi)口圍成，是膀胱癌高發(fā)的部位。該區(qū)域黏膜上皮細胞更新快，易受尿液中有害物質(zhì)刺激，長期慢性炎癥或結石摩擦可能誘發(fā)癌變。患者可能出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色，部分伴有排尿灼熱感。確診需結合膀胱鏡活檢，治療可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，術后配合卡介苗膀胱灌注或吉西他濱膀胱灌注化療。
膀胱側壁癌變多與職業(yè)性接觸芳香胺類化學物質(zhì)有關，如染料、橡膠、皮革行業(yè)從業(yè)者。腫瘤常呈乳頭狀生長，早期可能出現(xiàn)鏡下血尿，隨著腫瘤增大可導致尿流變細、排尿中斷。診斷需進行尿脫落細胞學檢查聯(lián)合影像學評估，治療方式包括膀胱部分切除術，必要時采用多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液進行全身化療。
膀胱后壁腫瘤易侵犯輸尿管下端，常繼發(fā)于長期留置導尿管或神經(jīng)源性膀胱患者。典型癥狀為腰背部鈍痛合并血尿，可能伴隨腎積水。明確診斷需進行增強CT尿路成像，治療可選擇性膀胱切除術，術后使用甲氨蝶呤片預防復發(fā)，同時需監(jiān)測腎功能變化。
膀胱頂部癌變相對少見，多與臍尿管殘余組織惡變相關。早期癥狀隱匿，進展后可出現(xiàn)下腹部包塊及恥骨上區(qū)疼痛。診斷依賴盆腔MRI檢查，治療需行擴大切除術，術后可采用替雷利珠單抗注射液進行免疫治療，并定期進行膀胱沖洗護理。
膀胱頸癌常見于老年男性，與前列腺增生導致的慢性尿潴留有關。主要表現(xiàn)為排尿費力、尿線分叉，易與前列腺疾病混淆。確診需通過尿道膀胱鏡檢查，治療可采用性手術聯(lián)合放射治療，術后使用鹽酸厄洛替尼片靶向治療，需注意監(jiān)測尿流率改善情況。
膀胱癌患者應嚴格戒煙，避免接觸染發(fā)劑等化學制品，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。術后需定期進行膀胱鏡復查，前兩年每3個月檢查一次，第三年起每半年復查。飲食宜選擇西藍花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制紅肉及腌制食品攝入。出現(xiàn)血尿癥狀應立即就醫(yī)，不可自行服用止血藥物。
