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胃癌轉(zhuǎn)移形成肝腹水屬于癌癥晚期并發(fā)癥,通常提示病情進(jìn)展。肝腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥及腫瘤腹膜播散導(dǎo)致,需通過利尿、腹腔穿刺引流及抗腫瘤治療綜合干預(yù)。

癌細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肝臟后,可破壞肝竇內(nèi)皮結(jié)構(gòu),增加門靜脈血流阻力。門靜脈壓力升高使液體滲入腹腔,同時腫瘤消耗導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少,膠體滲透壓下降加劇腹水形成。腹膜種植轉(zhuǎn)移會直接刺激腹膜分泌增多,產(chǎn)生血性腹水?;颊弑憩F(xiàn)為腹脹進(jìn)行性加重、移動性濁音陽性,伴隨食欲減退和下肢水腫。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺置管引流術(shù)??鼓[瘤治療包括注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等化療藥物,或靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片。

日常需限制鈉鹽攝入在每日3克以內(nèi),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。半臥位休息可減輕膈肌壓迫,每日監(jiān)測腹圍和體重變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹水驟增時需警惕自發(fā)性腹膜炎,應(yīng)立即就醫(yī)。終末期患者可考慮腹腔熱灌注化療控制積液,同時接受營養(yǎng)支持和疼痛管理。

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