冠心病能引發(fā)心梗嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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冠心病可能引發(fā)心肌梗死。冠心病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成時(shí)，可導(dǎo)致心肌供血中斷，進(jìn)而誘發(fā)心肌梗死。
冠心病是心肌梗死最常見的病因。冠狀動(dòng)脈因脂質(zhì)沉積形成斑塊，造成血管狹窄或閉塞，當(dāng)斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂時(shí)，血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管腔，心肌細(xì)胞因缺血缺氧發(fā)生壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部，伴有大汗、惡心等癥狀。需立即舌下含服硝酸甘油片，并緊急就醫(yī)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
少數(shù)情況下，冠狀動(dòng)脈痙攣也可能誘發(fā)心肌梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈短暫性強(qiáng)烈收縮，即使無嚴(yán)重狹窄也可引發(fā)心肌缺血。此類患者需避免誘因，遵醫(yī)囑服用鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑。長期管理需控制血壓、血脂，戒煙限酒，規(guī)律服用復(fù)方丹參滴丸等改善心肌微循環(huán)藥物。
冠心病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘不緩解時(shí)立即撥打急救電話。遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物，避免擅自停藥或調(diào)整劑量，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。
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