完全傳導(dǎo)阻滯是什么意思

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-16 16:23:34

完全傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)在傳導(dǎo)系統(tǒng)中完全中斷的病理狀態(tài)，屬于嚴(yán)重心律失常。主要有房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯等類(lèi)型，需通過(guò)心電圖確診并及時(shí)干預(yù)。

1、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯是心房至心室的電信號(hào)完全中斷，常見(jiàn)于心肌炎、心肌梗死或退行性病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥、乏力等癥狀，三度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝永久起搏器。急性期可靜脈注射阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液臨時(shí)維持心率，長(zhǎng)期治療需針對(duì)原發(fā)病使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

2、束支傳導(dǎo)阻滯

束支傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為左右束支電傳導(dǎo)中斷，右束支阻滯多見(jiàn)于健康人群，左束支阻滯常提示冠心病等器質(zhì)性疾病。心電圖可見(jiàn)QRS波群增寬，通常無(wú)需特殊治療，但新發(fā)左束支阻滯需排查心肌缺血，可配合硝酸甘油片緩解心絞痛癥狀。

3、竇房傳導(dǎo)阻滯

竇房傳導(dǎo)阻滯是竇房結(jié)沖動(dòng)無(wú)法傳出，常見(jiàn)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征。輕者無(wú)癥狀，重者出現(xiàn)黑朦或阿斯綜合征，需植入心臟起搏器。臨時(shí)治療可用硫酸沙丁胺醇片提升心率，同時(shí)需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免使用普羅帕酮片等抑制竇房結(jié)功能的藥物。

4、藥物因素

洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片使用不當(dāng)可導(dǎo)致可逆性傳導(dǎo)阻滯。表現(xiàn)為心率驟降伴頭暈，需立即停藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射地高辛抗體片段，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)直至傳導(dǎo)功能恢復(fù)。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重高鉀血癥可使心肌細(xì)胞靜息電位升高，引發(fā)完全性傳導(dǎo)阻滯。血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)需緊急處理，包括葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性、胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內(nèi)移，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

確診完全傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，避免突然體位變化誘發(fā)暈厥。日常需監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜，限制高鉀食物攝入。所有治療均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。

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