肺心病的主要病因是

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

44次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-20 06:36:42

肺心病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺血栓栓塞癥、胸廓畸形等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，指由肺部疾病或肺血管病變導致右心負荷增加，最終引起右心室肥厚或右心功能不全的一種心臟病。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的病因，長期吸煙、空氣污染等因素可誘發(fā)該病。患者氣道出現(xiàn)不可逆性氣流受限，導致肺泡內(nèi)壓力升高，壓迫肺毛細血管床，使肺動脈壓力逐漸升高。隨著病情進展，右心室為克服增高的肺動脈壓力而發(fā)生代償性肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情。

2、肺動脈高壓

肺動脈高壓可直接導致右心室后負荷增加，長期作用下可引發(fā)右心室重構(gòu)和功能不全。特發(fā)性肺動脈高壓、結(jié)締組織病相關肺動脈高壓等均可發(fā)展為肺心病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、乏力、胸痛等癥狀，可通過右心導管檢查確診。治療上可選用波生坦片、安立生坦片、西地那非片等靶向藥物，但需在醫(yī)生指導下使用。

3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的慢性間歇性低氧可導致肺血管收縮，長期反復發(fā)作可造成肺動脈壓力持續(xù)增高。患者夜間出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停等癥狀，白天表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中。持續(xù)氣道正壓通氣是該病的首選治療方法，同時需要控制體重、避免飲酒等誘發(fā)因素，必要時可考慮使用乙酰唑胺片改善癥狀。

4、肺血栓栓塞癥

肺血栓栓塞癥后血栓未完全溶解，可導致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，進而發(fā)展為肺心病。患者可能出現(xiàn)活動耐力下降、咯血等癥狀，CT肺動脈造影可明確診斷。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可長期服用華法林鈉片，部分患者可能需要進行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

5、胸廓畸形

嚴重的脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺及胸廓運動，導致肺泡通氣不足和低氧血癥，繼而引起肺血管收縮和肺動脈高壓?；颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難進行性加重，肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙。治療上以糾正原發(fā)病因為主，必要時可考慮手術(shù)矯正畸形，同時可配合使用氨茶堿片改善癥狀。

肺心病患者日常應注意避免受涼感冒，戒煙并遠離二手煙環(huán)境。保持居住環(huán)境空氣流通，空氣質(zhì)量差時應減少外出或佩戴口罩。適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等，有助于改善肺功能。飲食上宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔。定期監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重、呼吸困難等癥狀時應及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

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