血管痙攣引起的心絞痛怎么治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

12次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-20 13:57:18

血管痙攣引起的心絞痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療等方式緩解。血管痙攣性心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管痙攣發(fā)作，避免寒冷刺激或情緒激動(dòng)等誘因。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，如散步或太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)，可改善血管內(nèi)皮功能。飲食需低鹽低脂，增加蔬菜水果和全谷物攝入，減少咖啡因和辛辣食物刺激。

2、鈣通道阻滯劑

地爾硫卓緩釋片、硝苯地平控釋片等藥物能有效抑制血管平滑肌收縮，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。這類(lèi)藥物可能導(dǎo)致頭痛或下肢水腫，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血壓和心率?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整劑量，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。

3、硝酸酯類(lèi)藥物

單硝酸異山梨酯片、硝酸甘油噴霧劑可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善血流，急性發(fā)作時(shí)舌下含服能快速止痛。常見(jiàn)副作用包括面部潮紅或頭暈，青光眼患者慎用。需注意藥物耐受性，建議采用偏心給藥法避免耐藥。

4、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片能預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需觀(guān)察牙齦出血或黑便等不良反應(yīng)，術(shù)前需告知醫(yī)生用藥史。合并消化道潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。

5、介入治療

對(duì)于藥物控制不佳的頑固性病例，可考慮冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況，必要時(shí)行血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描。嚴(yán)重狹窄患者可能需植入支架，但單純痙攣性疾病通常優(yōu)先藥物管理。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防再狹窄。

血管痙攣性心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免劇烈溫差變化或過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。日常可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)心血管耐力，但需避免晨起空腹運(yùn)動(dòng)或寒冷環(huán)境鍛煉。

心絞痛痙攣

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