消化性潰瘍是癌前病變嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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消化性潰瘍通常不屬于癌前病變，但長期反復發(fā)作可能增加癌變風險。消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，多與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素有關。
消化性潰瘍的癌變概率較低，絕大多數(shù)患者通過規(guī)范治療可完全愈合。胃潰瘍的癌變風險略高于十二指腸潰瘍，但總體仍屬于小概率事件。潰瘍癌變通常需經(jīng)歷長期慢性炎癥刺激，若潰瘍邊緣出現(xiàn)不規(guī)則增生、質(zhì)地變硬或經(jīng)久不愈時，需警惕癌變可能。幽門螺桿菌感染是潰瘍癌變的重要促進因素，根除該細菌可顯著降低風險。
極少數(shù)情況下，長期未治療的胃潰瘍可能發(fā)展為胃癌。這類患者往往存在潰瘍反復發(fā)作超過10年、直徑超過2厘米的巨型潰瘍、伴有腸上皮化生等高風險特征。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍底部凹凸不平、邊緣呈堤壩狀隆起時，需通過活檢排除癌變。有胃癌家族史或合并萎縮性胃炎的患者更需定期隨訪。
建議消化性潰瘍患者遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療，根除幽門螺桿菌感染，避免吸煙飲酒等危險因素。胃潰瘍患者治療后6-8周應復查胃鏡確認愈合，高危人群需每年隨訪。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)嘔吐、嘔血黑便等癥狀時須立即就醫(yī)。
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