腸道造口手術后梗阻的原因

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140次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-21 08:00:44

關鍵詞： #手術

腸道造口手術后梗阻可能由術后腸管水腫、造口狹窄、腸粘連、糞便嵌塞或腫瘤復發(fā)等原因引起。梗阻通常表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、造口排氣排便減少等癥狀，需通過影像學檢查確診并及時處理。

1、術后腸管水腫

手術創(chuàng)傷可能導致造口周圍腸管局部水腫，使腸腔暫時性狹窄。早期表現(xiàn)為造口排出量減少，觸診可發(fā)現(xiàn)腸管張力增高?？赏ㄟ^靜脈補液、禁食及腸外營養(yǎng)支持緩解，必要時使用呋塞米注射液減輕水腫。若48小時內無改善需考慮其他病因。

2、造口狹窄

造口皮膚黏膜縫合過緊或瘢痕增生會導致機械性梗阻，常見于術后3-6周?；颊咧髟V排便費力，指檢可觸及狹窄環(huán)。輕度狹窄可用擴肛器治療，嚴重者需手術重建造口。預防關鍵在于術中保留足夠腸管外翻及術后規(guī)律擴肛。

3、腸粘連

腹腔內炎性滲出物機化形成粘連帶，可能壓迫或扭曲造口近端腸管。典型表現(xiàn)為間歇性腹痛伴造口功能異常。腹部CT可見腸袢固定征象，初期嘗試禁食胃腸減壓，反復發(fā)作者需行粘連松解術。術中防粘連材料應用可降低發(fā)生率。

4、糞便嵌塞

飲食纖維不足或排便習慣不良易致干硬糞便堵塞造口，多見于結腸造口患者?？梢娫炜谥車S石嵌頓，伴腸鳴音亢進。通過灌腸或手指摳出糞塊可緩解，日常需增加水分攝入，必要時口服乳果糖口服溶液軟化糞便。

5、腫瘤復發(fā)

原發(fā)腫瘤局部復發(fā)或轉移可能壓迫腸道，常見于惡性腫瘤造口術后。表現(xiàn)為進行性加重的梗阻癥狀，影像學顯示占位性病變。需結合病理活檢明確性質，根據(jù)分期選擇放化療或姑息性手術。術后定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。

術后應保持造口周圍皮膚干燥，使用造口袋時注意觀察排出物性狀。每日攝入2000毫升以上水分，優(yōu)先選擇易消化的低渣飲食如米粥、蒸蛋等?；謴推诒苊鈩×疫\動導致腹壓增高，但需進行散步等輕度活動促進腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、造口停止排氣排便超過12小時或嘔吐膽汁樣物時，須立即返院檢查。定期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理慢性狹窄等并發(fā)癥。

手術

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