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神經(jīng)性貪食癥的病因不包括什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #神經(jīng)

神經(jīng)性貪食癥的病因不包括遺傳因素、腦部器質(zhì)性病變、藥物副作用、單純節(jié)食行為或甲狀腺功能亢進(jìn)。神經(jīng)性貪食癥主要由心理社會(huì)因素、人格特質(zhì)、家庭環(huán)境及文化壓力等非生理性因素誘發(fā)。

1、遺傳因素

目前尚無(wú)明確證據(jù)表明神經(jīng)性貪食癥與基因遺傳直接相關(guān)。雖然部分研究提示家族聚集現(xiàn)象，但更可能與共同生活環(huán)境或習(xí)得行為模式有關(guān)，而非生物學(xué)遺傳機(jī)制。需注意與神經(jīng)性厭食癥的遺傳傾向區(qū)分。

2、腦部器質(zhì)性病變

該病癥不屬于腦腫瘤、腦外傷或神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變導(dǎo)致的進(jìn)食障礙。雖然患者可能存在下丘腦-垂體軸功能紊亂，但這是疾病后果而非病因。影像學(xué)檢查通常無(wú)特異性結(jié)構(gòu)異常。

3、藥物副作用

抗精神病藥、激素類藥物等可能引起食欲改變，但不會(huì)直接導(dǎo)致神經(jīng)性貪食癥的典型暴食-清除行為模式。藥物相關(guān)進(jìn)食問題多表現(xiàn)為單純食欲亢進(jìn)或抑制，缺乏心理行為維度特征。

4、單純節(jié)食行為

普通節(jié)食行為若未伴隨失控性暴食及代償行為（如催吐、濫用瀉藥），不屬于神經(jīng)性貪食癥病因。但過(guò)度節(jié)食可能成為疾病誘因之一，需與病因本身嚴(yán)格區(qū)分。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲亢雖可導(dǎo)致食欲亢進(jìn)和體重下降，但患者無(wú)暴食后的愧疚感和清除行為，甲狀腺功能檢查可明確鑒別。代謝性疾病引起的進(jìn)食變化屬于生理性反應(yīng)，與神經(jīng)性貪食癥的心理行為機(jī)制本質(zhì)不同。

神經(jīng)性貪食癥患者需建立規(guī)律飲食計(jì)劃，避免極端節(jié)食誘發(fā)暴食行為，建議記錄飲食日記幫助識(shí)別情緒觸發(fā)因素。家屬應(yīng)提供非批判性支持，協(xié)助患者逐步恢復(fù)對(duì)進(jìn)食行為的控制感。認(rèn)知行為治療和人際心理治療是核心干預(yù)手段，嚴(yán)重病例需結(jié)合抗抑郁藥物。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和牙齒健康，及時(shí)處理催吐導(dǎo)致的并發(fā)癥。

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