強直性脊柱炎怎么能查出來

免疫科編輯醫(yī)普小新

44次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-23 10:29:27

強直性脊柱炎可通過體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。強直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)，在風(fēng)濕免疫科或骨科醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗、骨盆分離試驗等物理檢查評估關(guān)節(jié)活動度及疼痛反應(yīng)。典型體征包括腰椎前屈受限、胸廓擴張度減小。若出現(xiàn)4字試驗陽性或Schober試驗異常，需進一步結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

2、血液檢查

人類白細胞抗原B27檢測對診斷有重要參考價值，約90%患者呈陽性。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉可能升高，但缺乏特異性。部分患者可能伴隨輕度貧血，需排除類風(fēng)濕因子陰性以鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

3、X線檢查

骶髂關(guān)節(jié)炎是早期診斷的重要依據(jù)，可見關(guān)節(jié)面模糊、硬化或間隙狹窄。晚期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變、椎體方形變等特征性表現(xiàn)。骨盆正位片可作為初篩手段，但對早期病變敏感度較低。

4、磁共振成像

MRI能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、滑膜炎等早期炎癥改變，較X線更早發(fā)現(xiàn)病變。脂肪抑制序列可識別活動性炎癥，有助于評估疾病進展。對于疑似病例但X線陰性者，推薦進行MRI檢查。

5、CT檢查

CT能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)變化，對微小骨侵蝕、硬化的檢出率高于X線。三維重建技術(shù)有助于評估關(guān)節(jié)間隙狹窄程度。但CT無法檢測早期骨髓水腫等炎癥活動征象，通常作為MRI的補充手段。

確診強直性脊柱炎需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，睡硬板床保持脊柱生理曲度，適當(dāng)進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。急性期可局部熱敷緩解疼痛，但須嚴格遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化，監(jiān)測疾病進展。

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