腎病綜合癥和IgA腎病哪個(gè)嚴(yán)重
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
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腎病綜合征和IgA腎病的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，兩者均可發(fā)展為終末期腎病，但進(jìn)展速度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)存在差異。腎病綜合征以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要特征，可能引發(fā)血栓、感染等急性并發(fā)癥；IgA腎病則以血尿和緩慢腎功能減退為特點(diǎn)，部分患者可能長期穩(wěn)定。
腎病綜合征的嚴(yán)重性體現(xiàn)在短期內(nèi)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降，引發(fā)高度水腫甚至胸腔積液、腹水。低蛋白血癥可誘發(fā)自發(fā)性血栓形成，增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。免疫球蛋白丟失還會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，易發(fā)生細(xì)菌感染。部分患者對(duì)激素治療反應(yīng)不佳，可能快速進(jìn)展至腎功能衰竭。
IgA腎病的危害主要在于長期隱匿性進(jìn)展。雖然早期可能僅表現(xiàn)為間斷性血尿，但腎小球系膜區(qū)IgA沉積會(huì)持續(xù)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球硬化。約20-40%患者在確診后10-20年內(nèi)會(huì)進(jìn)入尿毒癥期。高血壓和蛋白尿程度是預(yù)測預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)，若24小時(shí)尿蛋白超過1克或血壓控制不佳，腎功能惡化速度會(huì)明顯加快。
建議定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量在每天每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。兩類腎病患者均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)進(jìn)行腎活檢明確病理類型。
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