小兒腎積水是什么原因引起的

泌尿外科編輯健康小靈通

35次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-24 07:36:19

小兒腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。腎積水通常表現(xiàn)為腹痛、排尿困難、尿液渾濁等癥狀，可通過(guò)超聲檢查、靜脈尿路造影等方式確診。

1、先天性輸尿管狹窄

先天性輸尿管狹窄是小兒腎積水的常見(jiàn)原因，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。輸尿管狹窄會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻，腎臟內(nèi)壓力升高，從而引起腎積水?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腰部疼痛、尿量減少等癥狀。治療上可通過(guò)輸尿管擴(kuò)張術(shù)或輸尿管再植術(shù)解除梗阻，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒預(yù)防感染。

2、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱反流至輸尿管，多與膀胱輸尿管連接處瓣膜功能不全有關(guān)。長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致腎盂和輸尿管擴(kuò)張，形成腎積水?；純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)尿路感染、排尿疼痛等癥狀。輕度反流可通過(guò)小劑量抗生素如呋喃妥因腸溶片控制感染，重度反流需行輸尿管再植術(shù)。

3、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石阻塞尿路時(shí)可能引發(fā)腎積水，結(jié)石形成與代謝異常、尿路感染等因素相關(guān)。結(jié)石嵌頓在輸尿管會(huì)造成尿液引流不暢，患兒可能出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管。

4、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱因神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱功能障礙，尿液排空不全可能繼發(fā)腎積水。常見(jiàn)于脊柱裂、腦癱等疾病患兒，表現(xiàn)為尿失禁、排尿無(wú)力等癥狀。治療需間歇導(dǎo)尿配合抗膽堿能藥物如奧昔布寧緩釋片，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)改善儲(chǔ)尿功能。

5、泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎母細(xì)胞瘤、輸尿管腫瘤壓迫尿路時(shí)可引起腎積水。腫瘤生長(zhǎng)可能伴隨腹部包塊、體重下降等全身癥狀。確診后需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、化療等方案，常用化療藥物包括長(zhǎng)春新堿注射液、順鉑注射液等。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)排尿異?；蚋雇磿r(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。日常需保證充足水分?jǐn)z入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上適當(dāng)限制高鹽高蛋白食物，注意會(huì)陰部清潔以防尿路感染。治療期間遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或中斷治療。

腎積水小兒

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