急性敗血癥怎么形成的

血液內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-04 09:04:59

關(guān)鍵詞： #敗血癥

急性敗血癥主要由細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵入血液并大量繁殖引起，常見誘因包括嚴(yán)重感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷性操作等。敗血癥的形成通常與肺部感染、腹腔感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、導(dǎo)管相關(guān)感染等因素有關(guān)，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊、血壓下降等癥狀。

1、肺部感染

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體通過肺泡毛細(xì)血管屏障進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難等肺部癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，同時(shí)進(jìn)行氧療和液體復(fù)蘇。

2、腹腔感染

急性闌尾炎、膽囊炎等腹腔臟器感染未及時(shí)控制時(shí)，病原體可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)擴(kuò)散至全身。常見表現(xiàn)為腹痛腹脹、腹膜刺激征、腸麻痹等。需緊急手術(shù)清除感染灶，并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。

3、泌尿系統(tǒng)感染

尿路梗阻或留置導(dǎo)尿管時(shí)，大腸埃希菌等革蘭陰性菌易逆行侵入血流。特征性癥狀包括尿頻尿急、腰痛、膿尿等。治療需解除梗阻因素，選用注射用頭孢他啶、硫酸阿米卡星注射液等藥物，同時(shí)保持尿路通暢。

4、皮膚軟組織感染

大面積燒傷、褥瘡或外傷后，皮膚屏障破壞使溶血性鏈球菌等病原體直接入血。局部可見紅腫熱痛、化膿壞死等表現(xiàn)。需徹底清創(chuàng)引流，靜脈給予注射用萬古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液等抗感染治療。

5、導(dǎo)管相關(guān)感染

中心靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療器械長期留置時(shí)，表皮葡萄球菌等條件致病菌可沿導(dǎo)管形成生物膜。典型表現(xiàn)為導(dǎo)管入口處紅腫、不明原因發(fā)熱。需立即拔除導(dǎo)管并行尖端培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用替考拉寧、注射用達(dá)托霉素等治療。

預(yù)防急性敗血癥需及時(shí)處理各類感染病灶，避免濫用抗生素。高危人群應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)持續(xù)高熱、心率增快等全身炎癥反應(yīng)時(shí)須立即就醫(yī)，早期血培養(yǎng)及針對性抗感染治療可顯著改善預(yù)后。日常注意保持皮膚清潔完整，規(guī)范醫(yī)療操作流程，免疫功能低下者必要時(shí)可預(yù)防性接種疫苗。

敗血癥

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