支氣管結(jié)核的發(fā)病原因

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

41次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-04 09:24:44

支氣管結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，發(fā)病原因包括免疫力低下、長期接觸結(jié)核患者、合并慢性肺部疾病、營養(yǎng)不良以及未規(guī)范接種卡介苗等。支氣管結(jié)核屬于肺結(jié)核的特殊類型，病變多累及支氣管黏膜及周圍組織，需通過痰涂片、支氣管鏡等檢查確診。

1、免疫力低下

人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑、糖尿病患者等群體因免疫功能受損，結(jié)核分枝桿菌易突破防御屏障。此類患者常伴隨持續(xù)低熱、夜間盜汗等全身癥狀，需進行抗結(jié)核治療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。

2、密切接觸傳染源

與活動性肺結(jié)核患者共同生活或工作，通過飛沫吸入含菌氣溶膠導(dǎo)致感染。感染者可能出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血等支氣管黏膜損傷表現(xiàn)，需隔離治療并篩查密切接觸者，治療方案含乙胺丁醇片、鏈霉素注射劑等藥物。

3、合并慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等基礎(chǔ)病變會破壞氣道清除功能，增加結(jié)核桿菌定植概率。這類患者易出現(xiàn)呼吸困難加重、膿性痰液等表現(xiàn)，需在原發(fā)病控制基礎(chǔ)上聯(lián)合抗結(jié)核治療，如使用左氧氟沙星片輔助殺菌。

4、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)或維生素D缺乏會削弱肺泡巨噬細胞殺菌能力。患者常見消瘦、貧血等消耗癥狀，治療期間需加強高蛋白飲食，配合維生素AD軟膠囊營養(yǎng)支持，同時規(guī)范服用抗結(jié)核藥物。

5、未接種卡介苗

嬰幼兒時期未接種卡介苗導(dǎo)致對結(jié)核桿菌無基礎(chǔ)免疫力。此類人群初次感染易發(fā)展為支氣管內(nèi)膜結(jié)核，表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳、喘鳴音，需全程使用固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片進行規(guī)范治療。

支氣管結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，每日開窗30分鐘以上減少病菌密度。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月藥物療程，定期復(fù)查胸部CT評估病灶吸收情況。出現(xiàn)咯血、氣胸等急癥時需立即就醫(yī)處理。

結(jié)核氣管

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