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新生兒呼吸窘迫綜合征有哪些癥狀

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #新生兒 #呼吸

新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、三凹征等。該病多因早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、呼吸急促

患兒呼吸頻率超過60次/分鐘，胸廓起伏明顯，可能伴隨不規(guī)則呼吸暫停。這與肺泡塌陷導(dǎo)致的通氣障礙有關(guān)，需通過持續(xù)氣道正壓通氣或肺表面活性物質(zhì)替代治療改善。典型體征包括胸骨上窩、肋間隙吸氣性凹陷。

2、呻吟樣呼吸

呼氣時出現(xiàn)特征性呻吟聲，是患兒試圖通過聲門關(guān)閉維持肺泡內(nèi)正壓的代償表現(xiàn)。聽診可聞及雙肺細(xì)濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和高碳酸血癥。嚴(yán)重時可進(jìn)展為呼吸衰竭，需機(jī)械通氣支持。

3、鼻翼扇動

吸氣時鼻翼隨呼吸運(yùn)動明顯擴(kuò)張，反映呼吸肌代償性做功增加。常與發(fā)紺同時出現(xiàn)，提示動脈血氧飽和度低于90%。X線檢查可見雙肺透亮度減低及支氣管充氣征，需立即給予氧療和體溫維持。

4、發(fā)紺

皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，以口周、甲床為著，表明存在嚴(yán)重低氧血癥?？赡芘c肺內(nèi)右向左分流有關(guān)，需動態(tài)監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度。當(dāng)吸氧濃度超過40%仍不能緩解時，應(yīng)考慮有創(chuàng)呼吸支持。

5、三凹征

吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷，提示存在嚴(yán)重氣道阻力增加。多發(fā)生于出生后4-6小時，進(jìn)行性加重需警惕氣胸等并發(fā)癥。治療需聯(lián)合使用豬肺磷脂注射液等肺表面活性制劑。

對于存在高危因素的早產(chǎn)兒，產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胎兒肺成熟。出生后維持中性溫度環(huán)境，避免低體溫增加氧耗。母乳喂養(yǎng)需待呼吸穩(wěn)定后逐步建立，喂養(yǎng)時需監(jiān)測有無呼吸暫停。定期隨訪肺部發(fā)育情況及神經(jīng)運(yùn)動功能，警惕支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。

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