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痛風(fēng)的病因有哪些

內(nèi)分泌科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #痛風(fēng)

痛風(fēng)的病因主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病。

1、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān)。這類患者尿酸排泄功能先天不足，即使正常飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

2、高嘌呤飲食

長期大量食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等超高嘌呤食物，會(huì)使尿酸生成過多。啤酒既含嘌呤又抑制尿酸排泄，需嚴(yán)格限制。急性發(fā)作期每日嘌呤攝入應(yīng)控制在150毫克以下，可選擇雞蛋、牛奶等低嘌呤蛋白來源。

3、肥胖代謝異常

肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾尿酸代謝，內(nèi)臟脂肪堆積更易誘發(fā)胰島素抵抗。體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著升高，建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)將體重減輕5%-10%。

4、酗酒影響排泄

酒精代謝會(huì)消耗大量ATP生成尿酸前體，同時(shí)抑制腎小管尿酸排泄。特別是啤酒含有的鳥苷酸會(huì)直接轉(zhuǎn)化為尿酸。每日酒精攝入超過50克會(huì)使痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格戒酒。

5、腎功能異常

慢性腎病、高血壓腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙。利尿劑如氫氯噻嗪會(huì)競爭性抑制尿酸排泄，長期使用需配合降尿酸藥物。腎功能不全患者建議將血尿酸控制在300微摩爾/升以下，可使用苯溴馬隆片等促排藥物。

痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期可局部冷敷緩解腫痛，慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)律服用非布司他片、別嘌醇片等降尿酸藥物。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。

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